内囊是位于尾状核、豆状核和丘脑之间的白质区域,可分为3个基本部分:前肢、后肢和膝部。在内囊通过的传导束主要有皮质脑干束、皮层脊髓束、丘脑皮层束、视觉径路、听觉传导径、额、脑桥束、枕颞脑桥束和大脑皮层到丘脑的传导束。
内囊发生病变的特点是:半身性障碍。病变破坏了内囊的全部时,可出现“三偏”综合征,即病变对侧半身有偏瘫,偏身感觉障碍和双眼对侧视野偏盲。
(1)偏瘫。内囊病变时出现的半身偏瘫为上运动神经元瘫痪。
一般,上下肢肌力减退的程度相等。同时,出现中枢性面瘫,其特点是:下部颜面肌肉的上运动神经元轻瘫,同时伴有舌的上运动神经元轻瘫。
(2)偏身感觉缺失。虽然是半身型,但以肢体远端最为明显。
由于病灶已在丘脑之上,一般仅有某几种感觉缺失。如病灶累及丘脑,在给予较重的刺激时,可引起放散性的、部位不明确的、很不舒适的感觉,并且有后作用,这称之为感觉过度。
(3)偏盲。由于视放射受损而起。是单侧性的。为双眼病灶对侧视野缺失。
内囊病变时,听觉纤维也会受到损伤,但患者一般并无听觉障碍。
内囊所占部位并不大,但也可以不全部被破坏,尤其在血管性疾病时。因为它受到几个小血管的供应,一支小动脉阻塞也可以只引起内囊的一个部位病变。
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