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胸壁检查方法

作者:职业培训 时间: 2025-01-31 11:24:47 阅读:938

【答案】:胸壁检查主要通过视诊和触诊进行。应注意胸廓形状有无异常或畸形,以及皮肤、血管、肌肉和骨骼的情况。重点检查以下内容:

1.视诊

(1)胸廓形态

1)正常人胸廓两侧基本对称,额状面呈椭圆形。双肩对称,锁骨前突,锁骨上下凹陷。成人胸廓前后径与左右径之比为1:15。

2)异常胸廓常见有:①扁平胸:胸廓扁平,前后径不到左右径的一半;②桶状胸:胸廓前后径增加,前后径与左右径几乎相等,或超过左右径,呈圆桶状;③维生素D缺乏病胸:多见于儿童,由维生素D缺乏所致。沿胸骨两侧各肋软骨与肋骨交界处常隆起,形成串珠状;④脊柱畸形引起的胸廓改变:由于脊柱严重前凸、后凸、或侧凸,导致胸廓两侧不对称,肋间隙增宽或变窄;⑤胸廓一侧变型或局部隆起:由于一侧胸腔大量积液或主动脉瘤等,使胸廓局部膨隆。

(2)胸壁皮肤:注意胸壁皮肤是否苍白,有无出血点和黄染。正常胸壁静脉不易看见,看到胸壁静脉必须检查血流方向。找一根上下走行无侧支的静脉,用示指和中指压迫血管并分别向两侧推移,使两手指之间一段缺血塌陷,然后放松压迫上端血管的手指,如血管迅速被血流充盈,说明血流由下而上,提示下腔静脉阻塞。

2.触诊

(1)水肿:仰卧位时,水肿往往在背部。用手指轻压皮肤,可见到凹陷性水肿。

(2)皮下气肿:气体积存于皮下组织称为皮下气肿,以手按压皮肤,能感到气体在皮下组织中移动,有类似握雪的感觉。

(3)压痛:正常情况下胸廓无压痛。如有压痛,注意有无肋骨骨折、胸壁软组织炎等疾病。

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