张力性气胸是一种医疗紧急情况,其特点是吸气时,空气通过胸膜破裂处进入胸膜腔内,而呼气时的活瓣无法让腔内空气回流至呼吸道,导致压力持续升高。这种压力增加会严重压迫患侧肺组织,使其逐渐萎陷,同时挤压健侧肺,对呼吸和循环功能造成严重影响。
患者会表现出明显的症状,如极度的呼吸困难,需要坐直以辅助呼吸。严重的缺氧可能导致紫绀、情绪激动、甚至陷入昏迷,甚至窒息。体格检查可见患侧胸部饱满,肋间隙扩大,呼吸幅度减小,有时还能发现皮下气肿的迹象。叩诊时会听到高度的鼓音,听诊呼吸音消失,胸部X线会显示大量积气,肺部完全萎陷,气管和心脏影像偏向健侧。胸膜腔穿刺时,高压空气会迅速冲出,但抽气后症状暂时改善,但很快又会加重,这成为诊断的重要依据。
对于张力性气胸的急救处理,关键步骤是立即排气以降低胸腔内的压力。在紧急情况下,医生可能会在患者伤侧第二肋间锁骨中线处使用粗针头刺入胸膜腔,这样可以迅速减压,挽救生命。然而,这种处理需要专业的医疗人员操作,以确保安全和有效性。
扩展资料
张力性气胸又称高压性气胸,属胸外科,常见于较大肺气泡的破裂或较大较深的肺裂伤或支气管破裂,其裂口与胸膜腔相通,且形成活瓣。
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