慢性肾盂肾炎的病理生理现象在肾脏的结构和功能上表现得尤为明显。肉眼可见肾脏的萎缩,萎缩的程度与病变的严重程度和均匀性成正比。肾脏表面的瘢痕形成区域显得凹凸不平,肾被膜呈现慢性肾盂肾炎的病理苍白,难以剥离。在肾脏的纵横切面中,可以看到这些明显的病理特征。
进一步的显微镜检查揭示了更详细的病理细节。在肾实质内,可见到大量浆细胞和淋巴细胞的浸润,这通常表示着炎症反应的活跃。肾小管则呈现出不同程度的退行性变化,部分肾小管出现扩张,其内部充满了蛋白质分泌物。受到损害的肾小球发生了纤维变性,并伴有明显的透明样变。动脉和小动脉的壁也呈现出增厚的迹象。这些病理改变主要发生在瘢痕形成区和慢性炎症区以外的部位,还可见到斑块状的急性炎症病灶。这些变化使得扩张的肾盏之上,肾实质的瘢痕变得不太典型。
值得注意的是,慢性细菌性肾盂肾炎与其他许多非感染性间质性肾炎的病理改变非常相似,因此单纯依靠组织学检查难以确定慢性肾盂肾炎的确切病因。在常规的尸检中,发现存在慢性肾盂肾炎病理改变的比率约为10%至15%。然而,实际上,真正患有慢性肾盂肾炎的患者数量可能远低于这一统计数字。
扩展资料
慢性肾盂肾炎是细菌感染肾脏引起的慢性炎症,病变主要侵犯肾间质和肾盂、肾盏组织。由于炎症的持续进行或反复发生导致肾间质、肾盂、肾盏的损害,形成疤痕,以至肾发生萎缩和出现功能障碍。平时病人可能仅有腰酸和(或)低热,可没有明显的尿路感染的尿痛,尿频和尿急症状,其主要表现是夜尿增多及尿中有少量白细胞和蛋白等。病人有长期或反复发作的尿路感染病史,在晚期可出现尿毒症。
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