华法林受饮食和药物相互作用的影响，几乎所有经肝脏细胞色素P450代谢的酶都与华法林有相互作用，加用或停用任何药物时，应更密切的监测国际标化的比值比(INR)。有些药物，如消胆胺抑制华法林的吸收;保泰松、苯磺唑酮、吡唑酮等能使华法林从血浆蛋白结合部位置换出来，增加其血浓度;先锋霉素由于抑制肠道产生维生素K的细菌，使维生素K吸收减少妨碍凝血因子的合成;甲氰米胍、灭滴灵抑制华法林的代谢;巴比妥类、利福平、灰黄霉素使华法林代谢加快。根据临床证据充分的程度，将药物与华法林的相互作用分为四个等级，列于表1。

一、药物

表1 华法林与药物和食物的相互作用

证据类型

增强

抑制

无作用

I类

酒精(如合并肝脏疾病)，胺碘 酮，促进合成代谢的类固醇，西米替丁，安妥明，磺胺甲基异恶唑，红霉素，氟康唑，异烟肼(600mg/d), 甲硝唑, 咪康唑, 奥美拉唑, 保泰松, 炎痛喜康, 普罗帕酮, 普萘洛尔, 苯磺唑酮

巴比妥酸盐，立痛 定，利眠宁，消胆 胺，灰黄霉素，乙氧 萘(胺)青霉素，利福 平，硫糖铝，富含维 生素K的食物，大量 食用酪梨

酒精，制酸 剂，阿替洛 尔，丁尿 胺，依诺沙 星，氟西 汀，痛力 克，美托洛 尔

II类

扑热息痛，水合氯醛, 环丙沙星，右丙氧芬，双硫醒，依曲康唑，奎尼丁，苯妥英，它莫西芬，四环素，流感疫苗

双氯青霉素

布洛芬，酮康唑

III类

阿司匹林，双异丙吡胺，5-氟尿嘧啶，酮基布洛芬，洛伐他汀，莫雷西嗪，萘啶酸，氟哌酸，氧氟沙星，丙氧酚，奇诺力，甲苯酰吡酸钠，局部用的水杨酸盐类

硫唑嘌呤，环孢霉 素A， 芳香维甲 酸，曲唑酮

Ⅳ类

头孢菌素，先锋霉素Ⅴ，,吉非罗齐，肝素，消炎痛，磺胺异恶唑

地尔硫卓，烟草，万古霉素

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文章来源：天狐定制

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