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中保协发布:机动车辆保险理赔服务规范(征求意见稿)

作者:职业培训 时间: 2025-02-01 13:57:35 阅读:770

导读:4月初,中国保险行业协会发布《机动车辆保险理赔服务规范(征求意见稿)》。该规范旨在通过统一全行业车险理赔服务标准,提升服务质量,保障客户权益,强化监督考核。

规范提出,保险公司应建立运行机制、标准管理、监督考核、培训宣导、言行举止等多方面细化要求,确保服务流程统一,标准统一,提升客户体验。同时,规范还明确了机制建设与规范服务要求,从运行机制、运营管理、标准管理、监督考核、技术创新等方面进行细化。

在理赔服务环节,规范详细规定了报案、查勘、定损、人伤、赔款支付等各环节的具体操作流程和要求。例如,在报案环节,保险公司应提供7天×24小时接报案服务,确保客户及时报案并得到及时响应。在查勘环节,保险公司应提供7天×24小时查勘服务,确保查勘人员在规定时间内到达现场,及时完成查勘工作。在定损环节,保险公司应自报案受理或事故查勘完成后24小时内联系客户,约定对事故车辆损失核定的具体时间,并确保定损人员与客户充分协商,达成共识。

规范还强调了人伤服务的全面性,包括及时联系被保险人和伤者、协助安排医疗救治、收集事故信息、告知相关流程、协助办理支付/垫付医疗费等。同时,规范明确要求对客户提供的索赔资料不完整时,保险公司应及时一次性告知补充材料、后续理赔流程及相关注意事项。

在赔款支付环节,保险公司应在核定后10日内赔付,对于赔偿金额不能确定的案件,先予支付已确定的数额,最终确定赔偿金额后补差。对于不属于保险责任的理赔案件,保险公司应在3日内发出拒赔通知书,并说明理由。

为提高客户投诉处理效率和质量,保险公司应建立健全投诉处理机制,明确流程、责任分工、处理时限等要求。同时,应建立回避制度,确保公正处理投诉,安抚客户情绪,通过协商方式解决纠纷。保险公司还应强化考核评价,将理赔投诉及处理工作纳入各级机构综合绩效考核,与管理人员和部门人员的考核挂钩,以持续优化服务。

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文章来源:天狐定制

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